הצרות תעלת השדרה המותנית הינה מצב שכיח מאוד באוכלוסייה ושכיחותו עולה עם הגיל. תעלת השדרה הינה החלל המרכזי בעמוד השדרה והוא מכיל את חוט השדרה בחלקיו העליונים או את העצבים היוצאים ממנו בגב התחתון. בניגוד לפריצת דיסק המביאה באופן מיידי לכאבים מקרינים, הצרות התעלה עלולה לגרום למגוון תלונות המופיעות בהדרגה אך עדיין גורמות לפגיעה משמעותית באיכות החיים כמו כאבים עמומים ברגליים, תחושת שריפה, כבדות או עיקצוצים. תלונות אלו מופיעות לרוב לאחר הליכה או עמידה ממושכים. הפרעה במתן שתן כגון קושי, עלייה בתכיפות או היעדר שליטה הינם תלונות נוספות שחשוב להכיר ועלולות להעיד על לחץ עצבי מתקדם. בהצרות משמעותית של התעלה, יכולתם של האמצעים השמרניים לטיפול לרוב פוחתת משמעותית כיוון שישנו מרכיב מכאני התורם ללחץ העצבי.
פתרונות ניתוחיים להצרות התעלה:
- Decompression – בשחרור הלחץ בלבד ניתן להסיר חלק מהמרכיבים האחוריים של תעלת השדרה ועל ידי כך לשחרר את הלחץ העצבי. כתלות במידת הלחץ ומספר הגבהים המעורבים ניתן לבצע זאת ע"י שימוש בגישה סטנדרטית פתוחה (Laminectomy) או ע"י שימוש בגישה זעיר פולשנית. בגישה זו נעשה שימוש במרחיבים לצורך הקטנת הנזק לרקמות הרכות כגון שרירים או רצועות. מיקרוסקופ ניתוחי נוירוכירורגי עוזר לבצע שחרור מדויק של המרכיבים הלוחצים מבלי לפגוע בעצבים סמוכים.
- Fusion- קיבוע מותני. כאשר הלחץ משמעותי יותר וכולל אזורים בהם לא ניתן להסתפק בשחרור בלבד טיפול הבחירה כולל שימוש בחומרה (Hardware) בצורת ברגים ומוטות. מטרת הקיבוע הוא לאפשר שחרור יעיל ובטוח יותר במקרים המתאימים, לספק יציבות ולאפשר תיקון של עיוותים נלווים כגון עקמת או קריסה של עמוד השדרה. בניגוד לשיטות המסורתיות, גם קיבוע חוליות ניתן לבצע היום בשילוב של שיטות זעיר פולשניות תוך שימוש בשיקוף, חתכים מינימליים ופגיעה מינימלית ככל הניתן ברקמות. שילוב טכניקות אלו עוזר רבות בשחרור מוקדם יותר מהאשפוז, הפחתה משמעותית בכאבים לאחר הניתוח כמו גם הפחתה בתלות במשככי כאבים חזקים, חזרה מהירה לעבודה סדירה ושיפור תפקודי מהיר יותר.
